轻中度痤疮治疗，水杨酸VS果酸如何选？终点反应、停留时间如何判断呢？

2025-02-18

在临床工作中，我们经常使用化学焕肤即酸疗来治疗轻中度痤疮。酸的形式多种多样、浓度也不尽相同。我们应该如何选择适合的酸疗产品和浓度呢？治疗的终点反应及停留时间又该如何判断呢？今天，我们一起来探讨一下~

01.

酸疗的作用机制

“刷酸”是一种化学剥脱术，是将化学制剂涂在皮肤表面，导致皮肤可控的损伤后促进新的皮肤再生。通俗来讲，刷酸就是清除多余的废旧角质，促进皮肤细胞正常的新陈代谢。而酸的种类、浓度、停留时间，都可影响焕肤的深度。

02.

酸的主要分类及

治疗痤疮的选择

我们在工作中常见和常用的有水杨酸、果酸、壬二酸等。

1、水杨酸——脂溶性的“精准狙击手”

水杨酸分子量小，脂溶性特质使其能穿透皮脂腺，溶解角栓并深入毛囊，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。同时，水杨酸具有抗炎特性，可缓解红肿痘痘，更适合油性、混合性及炎症性痤疮皮肤。

2、果酸——水溶性的“代谢加速器”

以甘醇酸、乳酸为代表的果酸，分子量更小，水溶性强，通过降低角质细胞间粘连，加速表皮代谢，改善闭口粉刺、毛周角化及浅表痘印。高浓度果酸（＞20%）还可刺激真皮胶原再生，但需严格把控操作风险。

一般来说，果酸只是去除皮肤最外层的角质而不会渗透进入毛孔，适合中性至干性且遭受阳光伤害的皮肤。而水杨酸不仅能去除皮肤表面的角质，还能深入毛孔去角质，并且有抗炎特性和温和的杀菌作用，更适合中性至油性或混合性皮肤，尤其是容易长痤疮的皮肤。

因此，一般来说，轻中度痤疮的治疗，更适合使用水杨酸。

03.

水杨酸治疗

轻中度痤疮效果探究

有研究，选取 100 例轻中度痤疮患者，按照动态随机化法将其分为两组，对照组( 50例) 给予果酸治疗，观察组(50例) 给予超分子水杨酸治疗，比较两组临床疗效。

治疗方法：对照组: 予以果酸［昆明贝泰妮生物科技有限公司生产，滇 (昆)食药监械(准) 字 2013第1580031号］治疗。果酸起始浓度为 20% ，于30～60 s 内快速均匀涂于面部，避开眶周及口周，停留3～6 min，当患者出现面部明显潮红、白霜等不能耐受症状时，及时用4%碳酸氢钠液进行中和，最后用透明质酸修复贴敷料及冰袋冷敷30 min。根据患者的疗效和耐受程度逐渐延长停留时间或增加果酸浓度，每2～4周治疗1次，5次为1个疗程。

观察组: 使用新型超分子水杨酸(上海瑞志医药科技有限公司，剂型为30%水杨酸凝胶) ，将水杨酸凝胶加适量蒸馏水稀释后用刷子在面部涂上薄薄一层，并轻柔按摩，重点按摩炎性皮损部位，直到出现终点反应(面部皮肤泛红，炎性皮损部位出现白霜反应) ，然后用冷蒸馏水轻柔清洗，白霜反应处注意不要强行清洗干净，每2～4周治疗1次，每次15～20min，5 次为1个疗程。

研究结果表明，新型超分子水杨酸治疗轻中度痤疮患者，能有效降低患者皮损计数，提高有效率，减少不良反应发生率。

04.

水杨酸治疗痤疮终点

反应及停留时间判断

1、停留时间——根据皮肤反应动态调整

医用浓度（20-30%）：初次操作建议停留3-5分钟，耐受后逐渐延长。

2、终点反应——专业判断的黄金标准

轻度终点：局部微红、轻微刺痒（抗炎起效）。治疗终点：均匀红斑、白霜（毛囊口角栓溶解标志）。若出现片状红斑、水肿或灼痛，需立即中和！

05.

小结

1、超分子水杨酸治疗痤疮，尤其适用于皮肤油腻、粉刺丘疹较多的炎性和非炎性皮损的轻中度患者，治疗前后对患者皮损的充分了解和皮损计数比较，根据患者不同痤疮情况制定个性化治疗方案。通过针清后或直接使用超分子水杨酸规范治疗，都能有效控制和治疗痤疮。

2、果酸可有效治疗无明显痤疮但皮肤镜下可观察到微粉刺；粉刺为主的痤疮；合并有色素沉着的痤疮；合并凹陷性瘢痕的痤疮；合并有光老化的痤疮等。如果您想系统学习关于水光、微针等相关美塑疗法的临床应用及实操，可以咨询我们，了解课程详情~

参考文献：

1、新型超分子水杨酸治疗轻中度痤疮患者的临床疗效观察

2、中国化学剥脱术临床应用专家共识（公众版2024版）